很多人有這樣的經歷，進行了一次酣暢淋漓的動感單車運動后，或者痛痛快快吃掉一大顆甜美的紅心火龍果，突然發現自己尿血了。那么血尿一定是腎臟出了問題嗎？

　　尿血分真性和假性兩種

　　臨床意義上的血尿并不是指血色的尿液，而是指尿液中的紅細胞異常增多。有些尿液在肉眼觀察下顏色并沒有任何異常，但在顯微鏡下可以看到增多的紅細胞，稱之為鏡下血尿。有些尿液肉眼就可以看到血色，稱之為肉眼血尿。

　　上面所說的血尿稱為真性血尿，提示了泌尿系統疾病，而那些不含有泌尿系統來源紅細胞的血色尿又叫假性血尿。

　　造成假性血尿的原因有很多，比如服用某些藥物（利福平、苯妥英鈉等）和食物（甜菜、紅心火龍果、食用色素等）、月經或痔瘡出血、橫紋肌溶解、擠壓傷等都可以造成紅色尿液，產生視覺上的血尿。因此，在出現血尿的*時間不要慌張，需要冷靜的排查*近的飲食、用藥，可以在醫生的幫助下鑒別“血”的來源。

　　尿道損傷也會出現血尿

　　不只有腎病才會出現血尿。血尿根據異常形態紅細胞的比例又分為腎性血尿和非腎性血尿。腎性血尿是由于腎臟結構損傷，導致紅細胞從變形的腎臟濾過屏障漏出到尿液中造成的，紅細胞的形態往往不均一，常提示腎炎的發生，患者可伴有水腫、高血壓、尿中泡沫增多等癥狀。

　　非腎性血尿則是來源于尿道損傷，比如泌尿系感染、尿路腫瘤、尿路結石，尿中的紅細胞沒有經過腎臟濾過膜進入尿液，形態相對規整，患者可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　發現尿血后應及時就醫

　　發現尿血后需要及時就診，配合醫生查找病因；多休息，避免勞累和憋尿；注意個人衛生，保持尿路清潔；監測尿色變化，遵醫囑定期隨訪。

　?。?span>首都醫科大學宣武醫院腎科 賈林沛）